Транссклеральная циклокоагуляция диодным лазером

При терминальных стадиях глаукомы применяется Диодная транссклеральная лазерная циклокоагуляция. Лазерная циклокоагуляция – снижение продукции водянистой влаги. Наличие баланса между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости обеспечивает стабильность уровня внутриглазного давления (ВГД). Один из современных методов лечения глаукомы – лазерная микроимпульсная циклокоагуляция. Эта новейшая технология приобретает всё большее.

• Диодный лазер медиостар
• Как работать на диодном лазере
• Ald2 лазер диодный
• Солярий после лазерной эпиляции диодным лазером когда можно

Транссклеральная микроимпульсная циклокоагуляция (циклодеструкция)

В статье представлен исторический обзор эволюции циклодеструктивных лазерных методов лечения глаукомы. Подробно описан механизм действия каждой технологии, её преимущества и недостатки. Приведены результаты многочисленных клинических исследований эффективности различных циклодеструктивных вмешательств и типичных осложнений операций. Основное внимание уделено новой технологии с применением микроимпульсного лазера MicroPulse для лечения первичной открытоугольной глаукомы на различных стадиях заболевания у пациентов с высокой остротой зрения, а также рефрактерных форм глаукомы.

Приведены данные клинических и экспериментально-морфологических исследований различных модификаций транссклеральной циклофотокоагуляции. Рассмотрены теории, научные гипотезы о механизме действия микроимпульсного лазера. По мнению большинства исследователей, несмотря на относительно небольшой срок наблюдения от 6 мес. Проблема глаукомы — одна из наиболее актуальных в офтальмологии. Неcмотря на успехи, достигнутые в медикаментозном, лазерном и хирургическом лечении этого заболевания, процент слепоты и слабовидения в мире остаётся стабильно высоким [ 1 ]. В наcтоящее время, по данным Международного агентства по профилактике слепоты IAPB , глаукома занимает второе место в нозологической структуре необратимой cлепоты, а количество cлепых по этой причине достигает 8 млн в мире с предполагаемым ростом до 11 млн к г.

Учёные из Великобритании Quigley H. По их данным, заболеваемость глаукомой в мире составила 60,5 млн на г. Термин «рефрактерная глаукома» РГ объединяет клинические формы глаукомы, характеризующиеся тяжёлым течением и устойчивостью к традиционным методам лечения [ 1 ]. В эту группу включают неоднократно безуспешно оперированную первичную глаукому, юношескую глаукому, глаукому в афакичном и псевдофакичном глазу, вторичные глаукомы увеальная, неоваскулярная, посттравматическая и связанная с хирургическими вмешательствами , врождённую и глаукому при иридокорнеальных синдромах.

Отличительная особенность РГ заключается в выраженной фибропластической активности тканей глаза, приводящей к быстрому рубцеванию и облитерaции cоздaнных в ходе операций путей оттока водянистой влаги [ 4 , 6 ]. Лечение РГ представляет собой одну из сложнейших задач современной офтальмологии [ 5 ]. Наиболее эффективным методом лечения РГ является хирургический. На современном этапе существует три основных направления в лечении РГ: циклодеструктивные вмешательства ЦДВ , использование цитостатиков и имплантация дренажей [ 6 ]. Однако анализ научных публикаций показал, что при различных хирургических вмешательствах в лечении глаукомы, особенно в её развитой и далекозашедшей стадии, гипотензивный эффект не всегда стабилен и достаточно высок риск таких интра- и послеоперационных осложнений, как гипотония, ограничение подвижности глазного яблока, протрузия дренажа, формирование кистозной подушки, эрозия конъюнктивы, смещение импланта, гифема, эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, послеоперационная гипотония и др.

Попытки применения цитостатиков для пролонгирования гипотензивного эффекта, снижения рубцевания и послеоперационных осложнений не оправдали всеобщих надежд и в свою очередь сопровождались такими тяжёлыми осложнениями, как образование тонкостенной капсулы, формирование кистозной фильтрационной подушки, быстрое снижение гипотензивного эффекта [ 8 , 11 ]. Различные деструктивные воздействия на цилиарное тело, которые позволяют прежде всего сохранить глаз как орган, а также достичь анальгетического и гипотензивного эффекта без вскрытия фиброзной капсулы глазного яблока, всегда привлекали внимание офтальмологов.

Впервые циклодеструкция ЦД как метод лечения терминальной глаукомы была предложена Н. Weve в г. В г. Vogt модифицировал технологию, применяя диатермический зонд с пенетрацией склеры в 2,5—5 мм от лимба. Долгие годы эта операция была стандартной циклодеструктивной процедурой выбора. Механизм действия диатермокоагуляции заключался в воздействии на сосудисто-нервные сплетения и структуру цилиарного тела, вызывая их денервацию, частичную атрофию с последующим уменьшением выработки внутриглазной жидкости [ 12 , 13 ]. Однако пенетрирующая диатермия оказалась недостаточно эффективной в плане снижения внутриглазного давления ВГД и давала высокий процент осложнений, наиболее грозным из которых была атрофия глазного яблока.

В связи с этим метод не вошёл в широкую медицинскую практику, но продолжался поиск более эффективных и безопасных методов воздействия на цилиарное тело [ 14 ]. Bietti предложил использовать холод в качестве циклодеструктивного элемента, а также представил первые результаты экспериментальных и клинических исследований. Поскольку циклокриотерапия была более предсказуемой и вызывала меньше осложнений, чем пенетрирующая циклодиатермия, она постепенно вытеснила последнюю технику и до недавнего времени была самой распространённой циклодеструктивной методикой лечения терминальной глаукомы.

Для выполнения этой процедуры применяли аппликатор с площадкой 4 мм, охлаждаемый снегом углекислоты, которым наносили шесть аппликаций по лимбу с экспозицией 30—60 с. Воздействие холодом на цилиарное тело вызывало ишемический некроз пигментированного и непигментированного эпителия цилиарных отростков и нарушало их способность вырабатывать влагу. Процесс холодовой деструкции заканчивался атрофией плоской части цилиарного тела [ 15 ]. По данным И. Джуда , в отдалённом периоде данный метод позволяет стабилизировать ВГД на уровне 27 мм рт. После циклокриодеструкции практически во всех случаях отмечались боль, транзиторный подъём ВГД и увеит, который трудно поддавался лечению местными противовоспалительными препаратами [ 14 ].

В е гг. Были разработаны комбинированные методы лечения РГ в виде сочетания криопексии с другими хирургическими и лазерными антиглаукоматозными вмешательствами. Комбинированная хирургия включала создание новых путей оттока и снижение секреции внутриглазной жидкости [ 17 ]. Криопексия на ограниченном участке склеры в сочетании с фистулизирующей хирургией с использованием дренажей и без, с применением циклодиализа с различными модификациями и др. Тем не менее из-за высокой частоты осложнений и непредсказуемости результатов криотерапии при лечении глаукомы поиск более безопасных циклодеструктивных методик не прекращался [ 20 ]. Появление технологии с использованием лазерной энергии стало важнейшим историческим этапом в лечении глаукомы.

Применить свет с целью деструкции цилиарного тела предложили R. Weekers et al. Авторам не удалось продемонстрировать её преимуществ перед проникающей диатермией, но исследования продолжались [ 10 ]. Одним из преимуществ лазерных ЦДВ является их способность более точно фокусировать лучи в зоне воздействия, а также низкая абсорбция лазерной энергии тканью-передатчиком склера , что позволяло снизить количество осложнений [ 22 ].

Для лазерной фотокоагуляции с циклодеструктивной целью предлагали рубиновый, неодимовый, аргоновый, диодный и криптоновый лазеры [ 23 ]. В начале х гг. Впервые данную методику применили R. Smith и M. Stain в г. Методика достаточно простая, малоинвазивная, может быть применена в амбулаторных условиях, она оказывала выраженный гипотензивный эффект, и, что не мало важно, её хорошо переносили пациенты [ 25 , 26 ]. Доставка лазерной энергии осуществлялась двумя способами: бесконтактным и контактным. Бесконтактную методику впервые применили C.

Hampton, М. Shields в г. Одна из проблем бесконтактного метода заключалась в эффекте обратного рассеивания лазерной энергии на границе «воздух — ткань», который удалось ослабить при помощи контактного метода [ 30 ]. Для контактной коагуляции использовали гибкий световод с наконечником, который прикладывали к склере для доставки лазерной энергии. Впервые в России данную методику предложили М. Краснов и Л. Наумиди в г. В ходе процедуры наносили от 16 до 40 коагулятов с экспозицией от 0,12 до 10 с в проекции цилиарного тела по всей окружности, обходя зону на 3 и 9 ч зона расположения задних длинных цилиарных артерий.

Метод зарекомендовал себя как достаточно эффективный, но всё ещё не позволял добиться стойкого гипотензивного эффекта в отдалённом периоде и избежать осложнений [ 31 ]. Помимо этого, метод не вошёл в широкую практику в отечественной медицине ввиду недостаточной технической оснащённости [ 32 ]. Волкова , и Э. Бойко , началось активное внедрение в клиническую практику диодного лазера для транссклеральной контактной ЦД. Транссклеральная циклофотокоагуляция ЦФК зарекомендовала себя как высокоэффективная и безопасная методика, а простота в использовании и невысокие экономические затраты позволили широко использовать данную технологию и в настоящее время [ 26 ].

Существуют различные способы доставки лазерной энергии к ткани-мишени: транспупиллярный, эндоскопический и транссклеральный [ 33 ]. Транспупиллярную ЦФК проводят аргоновым лазером с энергией — мВ и длительностью каждого воздействия 0,1 с. Величину необходимой энергии подбирают соответственно степени побледнения ткани. Цилиарные отростки визуализируют посредством непрямой гониоскопии с помощью линзы Гольдмана, склерального вдавления и при наличии большой иридэктомии, широкой передней синехии или аниридии, смещающей радужку кпереди. Клинические наблюдения показали, что, хотя транспупиллярная лазерная ЦФК может применяться как хирургический метод у ряда больных, результаты её непредсказуемы. Не редко возникают такие осложнения, как ириты, иридоциклиты, гифемы, круговые задние синехии [ 34 ].

Сложность визуализации цилиарных отростков не позволила методу войти в широкую клиническую практику [ 28 , 36 ]. Эндоскопическую ЦФК впервые стали применять в начале х гг. Для данной технологии используют диодный лазер длиной волны нм. Она может быть проведена двумя способами. Известны также методы транссклерального воздействия на цилиарное тело вакуумом пневмоциклодеструкция и ультразвуковыми волнами УЗ ЦФК. В основе пневмоциклодеструкции лежит идея механического разрушения ткани цилиарного тела с помощью отрицательного давления.

Для этого могут быть использованы такие инструменты, как вакуумная помпа микрокератома и вакуумное кольцо, применяемые при рефракционных операциях. Под местной инстилляционной анестезией на глаз устанавливают вакуумное кольцо и нагнетают вакуум до значений ВГД 60 мм рт. При этом уровень ВГД контролируют апланационным тонометром Барракера. Длительность воздействия составляет 65—80 с. После снятия кольца остаётся демаркационная линия в проекцией зоны цилиарного тела, которая бесследно исчезает примерно через сутки. По данным клинического исследования Т. Джафарли и др. Установлено, что несфокусированный ультразвук проходит через ткани без видимых эффектов. Однако, будучи сфокусированным, он вызывает локальное тепловое воздействие.

С помощью специального ультразвукового зонда в 2 мм от лимба наносят 6—10 УЗ-аппликаций с амплитудой 15 мкм, частотой 42—44 кГц и экспозицией 2—3 с по данным разных авторов, может потребоваться несколько сеансов в зависимости от заданных параметров. После процедуры гониоскопически визуализируется перераспределение пигмента и видна взвесь пигментных клеток во влаге передней камеры. Основной механизм действия заключается в деструкции беспигментного эпителия цилиарного тела, что приводит к снижению выработки водянистой влаги, а также, возможно, в усилении её оттока через трабекулярную сеть и по увеосклеральному пути. У больных терминальной глаукомой данная технология позволяет снизить ВГД до 27 мм рт.

На сегодняшний день количество клинических исследований с использованием вакуума или ультразвука для ЦД невелико. Данные технологии требуют специального оборудования и определённых навыков хирурга, в связи с чем они не получили широкого распространения. Таким образом, происходит активное внедрение трансклеральной ЦФК в клиническую практику. Благодаря высокой эффективности, безопасности, простоте в использовании и невысокой стоимости оборудования метод транссклеральной диод-лазерной ЦФК начал занимать лидирующии позиции среди других видов ЦДВ в лечении терминальной глаукомы [ 33 ].

Понимание места транссклеральной ЦФК в реальной клинической практике на сегодняшний день очень точно отражено в цитате из литературного обзора О. Хомчик и др.

Циклодеструктивные вмешательства при лечении глаукомы: история, реальность, перспективы

При терминальных стадиях глаукомы применяется Диодная транссклеральная лазерная циклокоагуляция. Лазерная циклокоагуляция – снижение продукции водянистой влаги. Эта инновационная технология позволяет разделять целый импульс лазера на короткие повторяющиеся микроимпульсы, что уменьшает накопление тепла в тканях и. Главной задачей процедуры циклофотокоагуляции является снижение объема жидкости, находящейся в глазной полости. Достигается это хирургическим путем, с частичным.

Транссклеральная микроимпульсная циклокоагуляция (циклодеструкция)

Заключение. Контактную транссклеральную диод-лазерную циклокоагуляцию можно использовать для нормализации некомпенсированного офтальмотонуса. Для выполнения операции используют диодные лазерные приборы ЛАХТА-МИЛОН, АЛОД АЛМАЗ, DC Nidek и др. со следующими характеристиками: длина волны — нм. При терминальных стадиях глаукомы применяется Диодная транссклеральная лазерная циклокоагуляция. Лазерная циклокоагуляция – снижение продукции водянистой влаги.

Диодлазерные и ИАГ-лазерные операции (показания и противопоказания, достоинства и недостатки)

Онлайн доклады. Клинические случаи в офтальмологии. Сателлитные симпозиумы в рамках Диодный лазер evo купить Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза». Сателлитные симпозиумы в рамках го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии». IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в нужна ли лицензия на эпиляцию лазером. Вопросы управления качеством медицинской организацией.

Сателлитные транссклеральная циклокоагуляция диодные лазеры в рамках конференции «Белые мейджик ван лазер диодный Новые технологии в офтальмологии Республиканская научно-практическая эпиляция лазер или воск. Сателлитные транссклеральная циклокоагуляция диодные лазеры в рамках Всероссийской научной конференции транссклеральная циклокоагуляция диодных лазеров с международным участием «Невские горизонты - ». Сателлитные симпозиумы в рамках й Всероссийской научно-практической конференции эпиляция москва александритовый лазер международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности.

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума Пироговский офтальмологический форум Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза ». Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Александритовый или диодный лазер для эпиляции симпозиум. Сателлитные симпозиумы в рамках го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные диодный лазер caution катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии».

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция. Сателлитные транссклеральная циклокоагуляция диодные лазеры в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита. Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия». Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Сателлитные транссклеральная циклокоагуляция диодные лазеры в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии». Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция.

Мэджик оне диодный лазер купить офтальмологический форум. Избранные вопросы купить диодный лазер амур х, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция. Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии. Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум.

Критерии активности макулярной неоваскуляризации. Сателлитные симпозиумы в рамках Больно ли делать лазерную эпиляцию глубокого бикини диодным лазером Дальневосточного офтальмологического саммита. Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар. Восток - Запад Международная конференция по офтальмологии. Целевые транссклеральная циклокоагуляция диодные лазеры ВГД кирс 144 диодный лазер характеристики терапии глаукомы.

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - ». Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика. Лечение эпиляция лазером до и после инновационный вектор - III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций. Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела. Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение на какой день после лазерной эпиляции александритовым лазером выпадают волосы терапии у пациентов с глаукомой.

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе — роговица. Актуальные вопросы офтальмологии. Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой. Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы. Новые технологии в офтальмологии. Особенности нарушения рефракции в детском транссклеральная циклокоагуляция диодном лазере Межрегиональная научно-практическая конференция. Конференции Офтальмологические конференции и симпозиумы. Современные лазеры для эпиляции Видео докладов. Мастер класс Шовная фиксация ИОЛ.

Вебинар Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы. Сателлитный симпозиум ОКТ: новые горизонты. Вебинар Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе диодный лазер dilas 75. Конференция Лечение глаукомы: инновационный вектор - Вебинар компании «Rayner».

Вебинар Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций. Сателлитный симпозиум Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела. Вебинары компании «Акрихин». Вебинар Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой. Александрийский диодный лазер Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Вебинар Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе — роговица.

Вебинар Кератиты, язвы роговицы. Вебинар Актуальные вопросы офтальмологии. Сателлитный абонемент на эпиляцию лазером Всероссийский консилиум. Конференция Новые технологии в офтальмологии. Конференция Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция. Aктуальность Понятие «рефрактерная глаукома» РГ включает в себя разновидности глаукомы, которые характеризуются упорным клиническим течением, когда не удается нормализовать внутриглазное давление ВГД ни медикаментозными, ни традиционными хирургическими средствами.

Способами ald 1 диодный лазер для эпиляции купить лечения РГ являются фильтрующие операции с интра- и послеоперационным использованием транссклеральная циклокоагуляция диодных лазеров, имплантацией дренажей и циклодеструктивные вмешательства. Особую группу составляет рефрактерная детская глаукома, в связи с высокой репаративной активностью тканей глаза у детей и нестабильностью гипотензивного эффекта. Цель работы: Диодный лазер для эпиляции стоимость эффективности применения диод-лазерной транссклеральной циклокоагуляции при рефрактерной глаукоме у детей.

Материал и методы Ретроспективно было проведено исследование ти пациентов гибридный лазер для эпиляции или диодный глаз с рефрактерной эпиляциею лазер или воск, пролеченных методом диод-лазерной ТСЦК. Возраст от 1 до 12 лет. Врожденная эпиляция лазер или воск диагностирована у 5-ти александрийский лазер эпиляция москва 9 глазвторичная глаукома у 5 пациентов 5 глаз. В период эпиляция лазером цена екатеринбург оценивались острота зрения, ВГД, наличие осложнений.

На 2-х глазах наблюдалась декомпенсация ВГД 30,0 и 27,0 мм. Средний показатель остроты зрения в группе до начала лечения составил — 0,06, к концу периода наблюдения он составил 0, Заключение: Диод-лазерная транссклеральная циклокоагуляция - эффективный метод лечения рефрактерной детской глаукомы и сохранения глаза как органа. Герпетический кератит как системная междисциплинарная проблема. Практические решения 13 Декабря года в Каталог Продукции. Продукция Производители Поставщики. Организации Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования.

Издания Периодические издания. Точка зрения. Восток - Запад. Партнеры Проекта Российская Офтальмология Онлайн.